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Roca Bielsa, I.; Caresia, AP.; Pifarre P.; Mestre, A.; Garcia-Alonso, C.; * Gil-Moreno, A.; *Martinez Palones, JM.; *.Xercavins, J
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Medicina Nuclear, Oncología Ginecológica*.
Hospital Universitari Vall d'Hebron. Barcelona, España
e-Mail rocabielsa@yahoo.es
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Cita/Reference:
Roca Bielsa, I.; Caresia, AP.; Pifarre P. et al. Ganglio Centinela en Estadios iniciales del Carcinoma de Cervix. Alasbimn Journal 8(31): January 2006.
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Detección del Ganglio Centinela en Estadios iniciales del Carcinoma de Cervix
Introducción: La linfogammagrafía y la detección introperatoria del ganglio centinela en el cáncer de cérvix es una técnica emergente, complementaria a la cirugía en los estadios iniciales de esta enfermedad. Objetivo: El objetivo del estudio es describir la utilidad y el impacto clínico de la detección quirúrgica del ganglio centinela (GC) en estadios iniciales del cáncer de cérvix. Material y métodos: Entre junio del 2000 y abril del 2004, se han estudiado 40 pacientes (edad media 50,4 años, rango 34-78) con carcinoma de cérvix en estadios iniciales (FIGO IA2-IIA) que iban a ser sometidas a una histerectomía radical con linfadenectomía pélvica completa. A 37 de ellas se les realizó una linfogammagrafía previa a la cirugía (inyección peritumoral de 99Tc-nanocoloide) y la detección intraoperatoria del ganglio centinela. A 35 pacientes se les inyectó azul de isosulfan 10 minutos antes de la intervención. El análisis de los todos los GC incluyó hematoxilina-eosina e inmunohistoquimia.
Resultados: En la tabla siguiente se muestran los resultados obtenidos en los pacientes estudiados.
| - |
Nº GC
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Nº GC captante
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Nº GC azul
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Nº GC captante o azul
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| - |
Linfogammagrafía
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Cirugía
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Cirugía
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Cirugía
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Nº pacientes
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37
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37
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35
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40
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Nº drenaje
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3
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3
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2
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0
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% drenaje
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91,9
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91,9
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94,3
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100
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Media ganglios/ paciente
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2,14
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2,24
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2
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2,48
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Rango
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1-4
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1-5
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1-4
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1-5
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Número de GC
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79
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83
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70
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99
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Tasa de detección %
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80%
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84%
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70%
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100%
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La localización más frecuente fue en la región interilíaca (49% de los ganglios) y en segundo lugar en la región de la ilíaca externa (19%). Se detectaron en 4 pacientes metástasis (6 GC) representando el 10% de los casos. En estas 4 pacientes, el resto de ganglios extirpados por la linfadenectomía pélvica y paraaórtica fueron negativos. En los 36 pacientes con GC negativos, el resto de ganglios extirpados fueron igualmente negativos (VPN 100 %). Conclusiones: La linfogammagrafía y la detección intraoperatoria del ganglio centinela en estadios iniciales del carcinoma de cérvix (combinada con azul de isosulfan) es una técnica útil que puede incorporarse a la práctica clínica rutinaria tanto en laparotomía como en laparoscopia. En esta serie de 40 pacientes no se ha detectado ningún falso negativo. Las ventajas clínicas de esta técnica son su alto VPN y la detección del GC en localizaciones poco habituales.
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