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Berriolo-Riedinger, A.; Riedinger, JM.; Touzery, C.; Coudert, B.; Arnould, L.; Toubeau, M.; Boichot, C.; Causeret, S.; Brunotte, F.; Fumoleau, P.
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Servicios de Medicina Nuclear y de Oncología Médica, Centre Georges François Leclerc, Dijon, Francia.
e-Mail ariedinger@dijon.fnclcc.fr
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Cita/Reference:
Berriolo-Riedinger, A.; Riedinger, JM.; Touzery, C. et al. Valor predictivo de la Tomografía de Emisión de Positrones [18F]- Fluoro-Deoxy-Glucosa (PET-FDG) como marcador precoz de la respuesta terapéutica en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado tratadas con quimioterapia neoadyuvante. Alasbimn Journal 8(31): January 2006.
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Valor predictivo de la Tomografía de Emisión de Positrones [18F]- Fluoro-Deoxy-Glucosa (PET-FDG) como marcador precoz de la respuesta terapéutica en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado tratadas con quimioterapia neoadyuvante
Objetivo: Determinar si el PET-FDG permite la identificación precoz, tras un solo ciclo de quimioterapia, de aquellos pacientes con cáncer de mama que obtendrán una remisión histológica completa al final del tratamiento neoadyuvante.
Pacientes y método: Se han estudiado 19 pacientes con cáncer de mama localmente avanzado, no inflamatorio ni metastático (cáncer ductal infiltrante n=18; cancer lobular n=1); La media de edad fue de 50 años con un rango de 29-59 años. Se realizaron 2 PET, el primero basal pre-terapéutico, el segundo tras el primer ciclo de quimioterapia, con un tomógrafo Phillips C PET-plus. Las imágenes fueron obtenidas centradas en la región mamaria, en decúbito ventral, la adquisición comenzó en promedio a los 93.2±31,0 minutos de la inyección de 2 MBq/kg de [18F]-FDG. La glicemia fue dosada inmediatamentes antes de la administracion del trazador, la media fue de 4.94±0.60 mMol.L-1. La captación tumoral de [18F]-FDG basal y post-terapéutica fue determinada de forma semicuantitativa mediante el SUV máximo (Standard Utake Value) corregido por la superficie corporal y la glicemia. La respuesta histológica fue estudiada en la pieza de mastectomía o segmentectomia una vez completados 4-6 ciclos de quimioterapia. De acuerdo a la clasificación de Sataloff, dos grupos fueron establecidos: Grupo RHC: 5 pacientes presentando una respuesta histológica completa (RHC), Grupo RHI14 pacientes presentando una respuesta histològica incompleta o nula(RHI).
Resultados: En nuestro estudio, ninguno de los marcadores pronósticos clásicos (edad, T, N, M, grado histológico de Scarff-Bloom-Richardson, expresión des receptores esteroideos (RE y RP) sobreexpresión de la proteína HER-2, fueron predictivos de la RHC. El análisis univariado no mostró diferencias significativas del SUVmax inicialentre los dos grupos RHC y RHI (SUVmax = 0.49 vs 0.65 mM.m2.kg-1.L-1 respectivamente). Al contrario, la disminución del SUVmax fue significativamente mayor en el grupo RHC (-82,1 % vs -14.2 %, p=0.006). Una disminución de 50% del SUVmax (punto de corte determinado por análisis ROC) permitió identificar las pacientes en quienes el tratamiento neoadyuvante logró una RHC, con una sensiblidad de 80%, una especificidad de 100 %, una exactitud de 89%, un valor predictivo positivo de 80 % y un valor predictivo negativo de 93%.
Conclusión: Estos resultados preliminares sugieren que la disminuciòn del SUVmax, tras un solo ciclo de quimioterapia neoadyuvante por cáncer de mama, puede predecir precozmente la RHC, identificando las pacientes quimiosensibles de mejor pronóstico, de aquellas que solo presentan una RHI en quienes un cambio del tratamiento podría estar indicado.
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