Introducción: La principal aplicación del estudio del metabolismo glucídico con flúor-deoxiglucosa (FDG) es en oncología básica y clínica. En Chile, la tecnología PET con equipo dedicado fue introducida el año 2003 y su uso es de tipo clínico.
Objetivo: Analizar las características de los primeros 1000 pacientes estudiados con FDG en nuestro país.
Material y método: Disponemos de un PET de alta resolución Siemens HR+ y de FDG de ciclotrón IBA Cyclone 18/9 de la Comisión Chilena de Energía Nuclear. Se incluyeron los primeros 1000 casos consecutivos. La edad del grupo varió entre 1,3-94 años con 94% mayor de 18 años y 55% de sexo femenino. El 7% correspondió a diabéticos, la mayoría tipo II. La glicemia basal fue Resultados:
A. En niños, (6% de muestra total), la solicitud fue de tipo neurológico en 60%: para evaluación de a) epilepsia refractaria en 72% y b) tumores cerebrales y patología psiquiátrica en 12%. Los niños con patología oncológica correspondieron al 40%; estudiados por etapificación y seguimiento de linfomas en 35%, cáncer tiroideo y tumores neuroendocrinos en 26% y sarcomas en 17%.
B.- En adultos, los pacientes oncológicos correspondieron al 96% del total, excluyendo tumores cerebrales. Estas indicaciones fueron: cáncer pulmonar y caracterización de nódulo pulmonar solitario (21,9 %), linfoma (11,7% y en 37% de ellos Hodgkin), cáncer colorectal (10,9%), melanoma (9,1%), (%), cáncer de mama (7,5%), gastroesofágico y tubo digestivo (6%), primarios de origen desconocido (4%), tiroideo (3,9%), sarcomas (3,4%), tumores de cabeza y cuello (2,8%). En los tumores genitourinarios por sexo hubo 6,9% de útero u ovario y 2,6% testículo o próstata. El resto correspondió a otros orígenes (7%). La solicitud fue de tipo neurológica en 2,7% (para evaluar recidiva tumoral en 39% de ellos y en menor proporción para trastornos del ánimo, cognitivos o epilepsia) y cardiológica (para viabilidad) sólo en 0,3% de los casos. Hubo además, solicitudes por screening de cáncer, síndromes paraneoplásicos y febriles en 1%.
C. Por otra parte, el 16% de los estudios correspondió a seguimiento metabólico en los pacientes oncológicos (hasta 5 estudios) efectuados para control de terapia o reetapificación, principalmente, en patología colorectal (21%), linfomas (18%) y cáncer pulmonar (16%). Se confirmaron histológicamente 6 segundos tumores primarios (4 malignos). En los pacientes oncológicos el resultado del examen fue en 58,7% positivo para tumor maligno y en 37,9% negativo; se planteó efectuar imágenes anatómicas/histología en 7,9% de los informes.
D. Respecto a requerimiento de sedación o anestesia, la última fue necesaria sólo en 10 casos (9 menores y/o síndromes convulsivos; 1 adulto por claustrofobia). Las principales dificultades encontradas en la interpretación fueron la actividad ureteral que se solucionó con imágenes tardías y la localización anatómica precisa en regiones pleuro-pulmonares y diafragmática. Se repitió el examen sólo en 2 pacientes diabéticos mal controlados basalmente, a pesar de insulina cristalina preinyección.
Conclusión: El PET FDG se ha utilizado eficazmente para diagnóstico de diversas patologías en nuestro medio, con franco predominio en oncología del adulto.
