Se estudiaron 25 niños (50 riñones), 23 mujeres ( 92 %) con un promedio de edad de 8,5 años (rango:4 -16 años) y diagnóstico de infección del tracto urinario, derivados al Servicio de Medicina Nuclear del Hospital San Juan de Dios, para un CR DMSA. Se obtuvo consentimiento Informado del adulto acompañante. Se descartaron pacientes que presentaron movimiento durante la adquisición del examen y aquellos con patología asociada conocida como riñón en herradura, hidronefrosis, reflujo vésico ureteral, etc..
Las 3 adquisiciones se realizaron el mismo día, 2 a 4 hrs. post inyección del trazador (dosis ajustada a la edad (9)).
Adquisición Planar : Fue realizada en forma habitual en gamacámara Picker Dyna, modelo 4/11/37 asociado a computador Alphanuclear . Se obtuvieron imágenes en proyecciones posterior, anterior y oblicuas posteriores derecha e izquierda , con un total de 250.000 cuentas por proyección.
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| Figura 1. CR DMSA Planar. Proyecciones póstero anterior(PA), oblicua posterior izquierda (OPI) y oblicua posterior derecha (OPD): |
Adquisición tomográfica : Se realizó en Gamacámara Sopha DST XLi de doble cabezal, con colimador paralelo de alta resolución.
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| Figura 2 . Spect Renal DMSA Tc99m .Adquisición en 180º. |
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| Figura 3. Spect Renal DMSA Tc99m .Adquisición en 360º. |
SPECT 180 º: 32 proyecciones por cabezal (total:64) de 15 seg. cada una, en matriz de 128 x 128, en órbita elíptica.
SPECT 360°: 32 imágenes por cabezal (total:64 ) de 15 seg. cada una, con matriz de 128 x 128 , en órbita elíptica.
En el procesamiento de las imágenes se utilizó filtro Butterworth orden 5, frecuencia de corte 0.25
Las imágenes reconstruidas fueron evaluadas por un especialista en Medicina Nuclear, en forma ciega, que determinó si el examen era normal o no, considerándose anormal una disminución difusa de contraste renal y/o la presencia de uno o más defectos de contraste y/o alteración del tamaño renal. Estos resultados fueron correlacionados con el estudio planar, considerado en este trabajo como gold standard : planar vs 180°P y planar vs 360°. Se evalúan las coincidencias y se aplica análisis kappa. Se obtienen además valores de sensibilidad (S), especificidad (E), valor predicitivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) para cada técnica tomográfica.
