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Resultados
Todas las pacientes presentaban clínicamente dolores generalizados imprecisos y variables (19/19). Entre las articulaciones mas frecuentemente afectadas se encontraban la columna lumbar (7/19), las manos (5/19), caderas (5/19), rodillas (4/19) y codos (4/19).
En la tabla II se muestran los resultados de las técnicas de imagen complementarias Rx, TAC, RMN, TGE y EMG así como del RO clasificando los pacientes en dos grupos: pacientes con FR únicamente y pacientes con patología concomitante además de FR.
Tabla II
Hallazgos encontrados en las diferentes exploraciones diagnósticas de imagen, diferenciando entre mujeres con fibromialgia únicamente y mujeres que presentaban además patología concomitante.
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Solo Fibromialgia (n = 9)
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Fibromialgia y Patología concomitante (n = 10).
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Rx, TAC, RMN, TGE, EMG*.
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Sin alteraciones (n = 8).
Tumoración mano izquierda, entesitis y quistes subcondrales en caderas (n = 1).
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Sin alteraciones (n = 5).
Cifoescoliosis, aflojamiento prótesis rodilla, condromalacia rotuliana, hernias discales, lipoma codo, ganglion rodilla, osteocordoma lumbar
(n = 5).
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Rastreo óseo.
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Hipercaptación poliarticular de intensidad variable (n = 9).
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Hipercaptación poliarticular de intensidad variable (n = 10).
Negativo para patología tumoral metastásica
(n = 3)
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* Rx, TAC, RMN, TGE, EMG: Radiografías, Tomografía Computerizada, Resonancia Magnética, Tránsito grastro-esofágico, Electromiografía.
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En todos los RO isotópicos se observaron incrementos anormales de captación en los que la intensidad variaba desde leves refuerzos de actividad hasta zonas de captación intensa, de localización difusa o puntual y a nivel poliarticular, además de los hallazgos ya conocidos por la patología osteoarticular concomitante de las pacientes, sin que se hallaran lesiones de mayor entidad sugestivas de metástasis.
No se observó la presencia de fase vascular positiva en ningún caso en los que se realizó (9/ 19) a pesar de ser zonas dolorosas en la exploración clínica.
Las localizaciones articulares mas frecuentemente afectadas en el RO fueron en primer lugar las articulaciones de la mano (carpos, metacarpofalángicas (MCF) e interfalángicas (IF) (15/19), columna (15/19), esternoclaviculares (12/19), rodillas (10/19) y pies (10/19), seguidas de art.sacroilíacas (8/19). También se observaron alteraciones en otras articulaciones como los hombros (5/19), caderas (3/19), acromioclaviculares (3/19), y condrocostales (2/19).
La tabla III muestra las diferentes localizaciones articulares así como la intensidad de captación observada en cada una de ellas.
Tabla III
Localizaciones articulares mas frecuentemente afectadas en el Rastreo Óseo y los diferentes grados de intensidad de captación que se observaron, incluyendo las pacientes portadoras de patología concomitante.
Articulaciones
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Intensidad de captación
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Total |
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I
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II
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III
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Manos (carpos, MCF* e IF**)
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4
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9
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2
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15
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Columna dorsal y lumbar
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4
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8
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3
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15
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Esternoclaviculares
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3
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5
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4
|
12
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Rodillas
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5
|
4
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1
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10
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Pies (tarsos, MTF** e IF)
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4
|
4
|
2
|
10
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Sacroilíacas
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2
|
4
|
2
|
8
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Hombros
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0
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3
|
2
|
5
|
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Caderas
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3
|
0
|
0
|
3
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Acromioclaviculares
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2
|
0
|
1
|
3
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Otras: Condrocostales, articulación temporomandibular… .
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1 |
5 |
3 |
9 |
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*MCF: Metacarpofalángicas.
**IF: Interfalángicas.
***MTF: Metatarsofalángicas.
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En 4/19 pacientes se repitió el RO En una paciente en 4 ocasiones, en otra en 3 y en los otros 2 pacientes el RO se repitió 2 veces. Se observó cambios a lo largo del tiempo en todos ellos, tanto en la localización como en la intensidad de captación. En 3 de ellos las lesiones variaron de localización, desapareciendo los focos existentes y apareciendo otros nuevos en distintas localizaciones. En 1 caso se observaron las mismas lesiones que en estudios anteriores, salvando las diferencias en la intensidad de captación, que si varió, y además aparecieron focos nuevos en otras localizaciones entre las que se encontraban: carpos, articulaciones metatarsofalángicas y rodilla dcha, todos ellos de intensidad leve.
No se observó en ningún caso relación entre la localización e intensidad de captación del radiofármaco y la presencia clínica de dolor.
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